青年男男同性恋应为防艾重点

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中国仍然是艾滋病感染人数比较多的国家之一，世界范围内也尚未研发出被证实有效的疫苗和根治药物，全球约3500万的人口正面临艾滋病的威胁。

艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合症，顾名思义，此病主要由人类免疫缺乏病毒（简称HIV）引起，会导致人体免疫系统遭到破坏，从而使人体成为许多疾病的攻击目标，并促成多种临床症状，如恶性肿瘤、皮肤和黏膜损害等。

中国历史上第一次发现艾滋病病例是在1985年，一位到中国旅游的外国人入住医院不久后即死亡，后被证实患有艾滋病。此后的数十年中，中国艾滋病感染者和病人的数量不断上升，截止到今年10月，中国累计发现活着的感染者和病人达497.7万人。

就在世界艾滋病日的前一天即11月30日，国务院总理李克强表示，2015年底中国将力争率先在孩子身上实现“零艾滋”的目标。但就目前而言，性接触传播、血液传播及母婴传播这三种艾滋病的传播途径中，性接触传播占主流，这使得艾滋病的防控一直存在难以克服的困难。

国家卫生计生委疾病预防控制局副局长夏刚、中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友、首都医科大学附属北京佑安医院科主任吴昊，在国家卫生计生委网站，就中国艾滋病的发病情况、治疗的最新进展以及艾滋病的防控关键等问题接受了在线访谈。

男男同性恋感染率上升

2014年1月到10月，中国新发现艾滋病感染者8.7万人，且超过50%的新感染者在发现时至少已感染了5年。而从全国范围看，艾滋病的疫情呈现出地域和人群分布不均衡的特点。

据吴尊友介绍，在地域上，云南、广西、四川这三个省的艾滋病感染者和病人数量占全国的45%，属于疫情较严重的区域。在人群分布方面，吸毒人群感染率呈下降趋势，男男同性恋则呈上升趋势，感染率从2005年的1.4%上升到2014年的7.7%.此外，艾滋病传播途径的分布也不均衡。在2014年新增的艾滋病病例中，母婴传播所占比例已经明显下降，性途径传播则占比最高，达91.5%.其中，异性性传播占66%，同性性传播占25%.吴尊友指出，在北方城市和大城市，男男同性恋传播所占的比重尤其高，北京、哈尔滨、长春甚至可以达到80%以上。

值得注意的是，在男男同性恋的人群中，学生的数量上升趋势明显。吴尊友认为，未来青年中的男男同性恋应该作为艾滋病防治的重点。他进一步指出，按照当下的医疗水平，一个20岁的青年如果感染了艾滋病，可以活50年到55年，但这也意味着这个青年不得不和艾滋病作伴55年。

患者寿命可延长至50岁

距离世界首次发现艾滋病病例以来，人类与艾滋病的抗争已走过了三十余年。这期间，根治方法虽然始终没有找到，但艾滋病的治疗已经取得了进展。

吴昊介绍称，1996年艾滋病患者的寿命只能延长8年，2000年已基本能延长生命30年以上。到了2010年，若积极治疗，患者寿命已能延长到50岁以上。

这一治疗水平，目前中国也可以达到。吴昊指出，中国具备世界卫生组织提供的所有的一线药和二线药，绝大部分患者只要能坚持用药，效果都非常好。但目前来说，很多患者对一线药和二线药的认识存在误区。

吴昊表示，二线药的疗效并不因为价格贵就好，与二线药相比，一线药的远期副作用轻，服用也方便，如TDF、3TC等。而且，一线治疗的方案也是美国和世界卫生组织所推荐的方案。

此外，吴尊友还补充道，很多医生说“不要早用药，早用药会产生耐药”，这一说法也是有问题的。吴尊友指出，治疗早、用药早，免疫功能就能保持一个好的状态，期间只要不断药，就不会产生耐药现象。

发现晚仍是防治难点

尽管中国乃至世界，在防治艾滋病方面已经做了许多工作，但艾滋病的防治仍然面临挑战。夏刚指出，防治艾滋病的难点主要有两个，一是感染者和病人如何尽早检测发现，二是当前性传播为主的流行态势下，如何把性传播控制住。

这两个问题，一方面与艾滋病本身的特点有关，另一方面则与病人群体的特殊性有关。吴尊友指出，艾滋病的防治涉及到的人群大多比较特殊，比如疫情比较严重的男男同性恋群体、吸毒群体等，工作人员也很难在这些人群中以正常模式开展工作。而且，当下艾滋病的传播主要和性有关，隐私性较强，这也使得干预难度加大。

夏刚表示，针对艾滋病的防治难点，未来卫生部门会进一步完善监测点的设置、优化检测流程，使检测服务更加方便快捷。但同时他也指出，艾滋病的防治需要社会的共同努力，个人应当养成健康、文明的生活方式，而有危险行为的人也要主动寻求卫生检测服务。